SEPA Einzugsermächtigung Fax / Brief - Limex Service Zentrum West Musik Büdenbender

Musik-Büdenbender
Limex Service Zentrum West
57250 Netphen - Werthenbach
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SEPA Einzugsermächtigung Fax / Brief

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Einzugsermächtigung


An das

Limex Service Zentrum West
Daniel Büdenbender
Mattenbachstraße 4a
57250 Netphen-Werthenbach

Tel. 0049(0)273791658
Telefax: 0049(0)27375079955


Gläubiger-Identifikations-Nummer: DE75ZZZ00001402015





SEPA-Lastschriftmandat :
                                           (Ihre Kundennummer)

Ich ermächtige (Wir ermächtigen) Daniel Büdenbender, Limex Service Zentrum West, Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (wir weisen unser) Kreditinstitut an, die von Büdenbender, Daniel auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann /Wir können) innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.



Name/Vorname:


IBAN:

BIC:


Ort,
Datum und Unterschrift:


Mit Absenden des Formulars willige ich (wir) ein das meine (unsere) zur Abwicklung der Zahlung/Lastschrift benötigten Daten an die ausührenden Kreditinstitute weitergegeben werden dürfen.

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Musik-Büdenbender
Mattenbachstraße 4a
D-57250 Netphen-Werthenbach
Tel: 02737/91658
Fax: 02737/5079955
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